肝病是指發(fā)生在肝臟的病變。包括乙肝、甲肝、丙肝、肝硬化、脂肪化、肝癌、酒精肝等等多種肝病。
癥狀體征
消化道表現
這是很常見(jiàn)的肝病癥狀,大多數肝病都會(huì )出現,比如:惡心、厭油膩、食欲差等,可出現嘔吐,腹瀉,脾腫大等癥狀。此類(lèi)癥狀也可能與慢性肝病引起的肝原性潰瘍病,門(mén)靜脈高壓性腸病等有關(guān)。
肝區不適
在所有肝病癥狀中,肝區不適和肝區疼痛較具有特異性,出現此類(lèi)癥狀時(shí)首先懷疑是肝病引起的,應排除外傷因素。偶爾正常人也會(huì )出現暫時(shí)性肝區疼痛不適,比較少見(jiàn)。肝區不適和肝區疼痛往往與肝腫大壓迫肝包膜有關(guān),隨著(zhù)病情的轉歸,肝腫大的加重或減輕,肝區疼痛的性質(zhì)和程度也不相同。肝癌一般是進(jìn)行性加重,主要是肝癌腫瘤不斷增大壓迫肝包膜所致。
全身表現
身體乏力、容易疲勞是很常見(jiàn)的全身表現。部分肝病患者可伴有不同程度黃疸,表現為尿黃、眼睛黃和皮膚黃,具有特異性的肝病癥狀(小兒生理性黃疸除外)。黃疸過(guò)高時(shí)出現皮膚瘙癢。
肝掌蜘蛛痣
很多慢性肝病會(huì )出現肝掌、蜘蛛痣、肝病面容,尤其肝硬化病人比較多見(jiàn)。但是肝掌和蜘蛛痣沒(méi)有特異性,在正常人中同樣可以見(jiàn)到,因此不能人有蜘蛛痣或肝掌就說(shuō)是肝病癥狀。
肝腹水
肝腹水一般在肝病晚期或病情極為嚴重時(shí)才會(huì )出現,如肝硬化出現肝腹水表示已經(jīng)進(jìn)入肝硬化晚期。
出血傾向
肝病出血現象體現在肝功能減退,使凝血因子合成減少所致。容易引起肝病患者牙齦出血、痔瘡出血、胃腸道出血等,且出血時(shí)難以止住。
門(mén)靜脈高壓
門(mén)脈高壓是指門(mén)靜脈系統壓力升高。常引起食管胃底靜脈曲張,是造成消化道出血的主要原因。一旦發(fā)生出血,結合出血傾向病情往往比較兇險,是肝?。ㄖ饕父斡不?、肝癌晚期)死亡的主要原因之一。
肝性腦病
這是肝病發(fā)展到終末期的表現,癥狀極為兇險,是造成肝病死亡主要的原因。[1]
飲食保健
遵循肝病飲食注意事項和肝病飲食原則對肝病的康復有積極的促進(jìn)作用。
折疊一、肝病飲食注意事項
(1)提倡葷素搭配
水果、蔬菜類(lèi),屬堿性食物;葷食系肉、蛋、魚(yú)類(lèi),常使血液呈酸性。人體血液的PH要保持在7.4,必須葷素搭配才能使酸堿度容易保持平衡。
葷食多了,血管脂肪沉積,變硬變脆,易患高血壓、心臟病、脂肪肝;素食則可清除膽固醇在血管壁的沉積。葷食與素食的營(yíng)養價(jià)值各有所長(cháng),葷食的特點(diǎn)是含有人體必需的氨基酸和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì);而素食中的植物蛋白質(zhì)除大豆及豆制品外,其他所含必需氨基酸都不完全,蛋白質(zhì)質(zhì)量亦較差。
此外,動(dòng)物性食物比植物性食物富含鈣、磷,容易被人體吸收,魚(yú)、肝、蛋類(lèi)含有素食中缺少的維生素A和D;而素食中的維生素C和胡蘿卜素則是葷食中常缺乏的,素食中的粗纖維素很豐富,可促進(jìn)腸蠕動(dòng),因此,只吃葷食則很易造成習慣性便秘。由此可見(jiàn),兩者各有所長(cháng),又各有所短。肝炎患者更應注意葷食素食搭配,取長(cháng)補短,才有利于康復。
(2)飲食不宜過(guò)飽,切忌暴飲暴食
肝臟是人體重要的代謝和解毒器官,肝病后肝細胞新陳代謝和修復時(shí)需要有營(yíng)養和高質(zhì)量的食物提供熱能,但營(yíng)養一定要適量平衡,飲食過(guò)量往往造成消化不良,必然加重胃、腸、肝、脾、胰等消化器官和組織的負擔,同時(shí)也加重大腦控制胃腸神經(jīng)系統和食欲中樞的生理負荷。常期飽餐加上習慣性便秘的肝病患者,更易誘發(fā)早期肝硬化。因為過(guò)剩的食物變成糞便后,在腸道中滯留時(shí)間延長(cháng),有害物質(zhì)產(chǎn)生較多又未及時(shí)排泄而累積,被大腸重吸收后,常期超過(guò)肝臟的解毒能力,促使肝臟從量變到質(zhì)變進(jìn)而硬變。過(guò)剩的毒物還可透過(guò)血腦屏障,損害中樞神經(jīng)系統,當肝功能不良時(shí),便成為促發(fā)肝性昏迷、肝腦綜合征的重要因素之一。
(3)少吃油膩煎炸之品
按現代醫學(xué)的觀(guān)點(diǎn),肝炎患者多吃油膩煎炸等高脂肪食物,可引起消化功能減弱,易致吸收不良性脂肪瀉;此外,過(guò)剩的脂肪沉積于肝臟,則形成脂肪肝,可致肝功能不良遷延不愈。如常期吃油膩煎炸之品,體重劇增,出現肥胖,多有氣虛、瘀滯癥狀;加上煎炸斷裂的脂肪鏈可產(chǎn)生致癌的化學(xué)物質(zhì),導致肝硬化,甚至向癌癥過(guò)渡。因此,肝炎患者應保持膳食以植物性食物或清淡飲食為主,動(dòng)物性食物為輔,熱能來(lái)源按中國人的特點(diǎn)仍以糧食為主。在晚餐時(shí)切忌多油、多肉,少吃花生米或高蛋白的火鍋類(lèi)食物。