病友馬林（化名）展示他購買(mǎi)的保命藥PD-1。鄭千里/攝

　　原標題：掙扎在懸崖邊上的人

　　有4年抗癌經(jīng)歷的翟一平?jīng)]有想到，他會(huì )因代購抗癌藥失去人身自由。

　　從2016年開(kāi)始，他幫在QQ群里認識的病友從德國代購抗癌藥，一些肝癌晚期的病友因此延續了生命。兩年下來(lái)，他成為病友群里的頂梁柱，每天都有許多病友發(fā)病例請教他。

　　現年46歲的翟一平說(shuō)，自己并不知道這會(huì )觸犯法律。

　　2018年7月25日，翟一平因涉嫌銷(xiāo)售假藥罪被刑拘，現羈押在上海市看守所。

　　禍起：為病友從德國代購救命藥

　　翟一平代購的經(jīng)歷，要從2015年年底病友老米的“無(wú)藥之癥”說(shuō)起。

　　在2014年罹患肝癌后，翟一平開(kāi)始鉆研相關(guān)的醫學(xué)知識，常常在聚集了各地肝癌患者的QQ群里與病友交流，老米就在群中。

　　當時(shí)老米輾轉于北京、上海、廣州各大醫院，所有醫生都說(shuō)一點(diǎn)辦法都沒(méi)有，所有治療方法都沒(méi)有用。翟一平留意到國外兩個(gè)前沿藥物PD-1利尤單抗注射液（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“PD-1”）和侖伐替尼（Lenvatinib,以下簡(jiǎn)稱(chēng)“E7080”），便推薦給老米，希望能挽救他的生命。

　　E7080是口服的小分子靶向藥，2018年3月，日本批準將其用于肝癌晚期患者。PD-1是免疫藥物，能延長(cháng)患者的生存期，與E7080聯(lián)合用藥效果更好。

　　2017年，歐洲腫瘤內科學(xué)會(huì )和美國臨床腫瘤學(xué)會(huì )公布E7080聯(lián)合PD-1抗體的臨床數據，疾病控制率逼近100%。

　　但在那時(shí)，國內還沒(méi)有這兩種藥，臨床經(jīng)驗更無(wú)從談起?！霸嚵丝赡芑?，不試肯定死?！北е?zhù)死馬當活馬醫的心態(tài)，老米聽(tīng)了翟一平的建議，成為國內較早嘗試PD-1聯(lián)合E7080治療的“小白鼠”。

　　2016年5月，老米體內共有5個(gè)腫瘤，最大3.5公分。到了2016年9月，老米體內腫瘤僅剩1個(gè)1.5公分，其余全部壞死。這一檢查結果連醫生都感到驚訝。治療期間，翟一平和老米把這個(gè)治療方案分享給其他病友，收到了全國各地病友的詢(xún)問(wèn)：在哪里買(mǎi)的救命藥？

　　當時(shí)的購藥途徑主要通過(guò)港澳或是國外。香港距離近，但患者從香港購買(mǎi)，比從德國買(mǎi)每個(gè)月多花1萬(wàn)元左右。于是老米向病友們分享了從德國購買(mǎi)的經(jīng)驗。

　　了解購藥渠道后，有的病人自行去德國購買(mǎi)。但有的因為路途、身體等原因，拜托翟一平和老米代購。

　　慢慢地，由于聯(lián)合治療的藥物對肝癌晚期患者非常有效，加上翟一平和老米的價(jià)格比其他代購或藥商更便宜，找他們代購的病友越來(lái)越多。他們也有了新的合作方式：翟一平統計好購藥數量后，由老米托朋友從德國購買(mǎi)，藥到上海后，再由翟一平用冷鏈車(chē)分發(fā)給全國各地的患者。

　　據在看守所會(huì )見(jiàn)過(guò)他的斯偉江律師向中國青年報·中青在線(xiàn)記者轉述，翟一平對代購國外抗癌藥會(huì )犯下銷(xiāo)售假藥罪并不清楚，感覺(jué)很委屈。他的初衷是他賣(mài)的藥可以救病友的命，他也能賺點(diǎn)小錢(qián)。

　　翟一平告訴斯偉江律師，一年前，他體檢發(fā)現轉氨酶升高后，身體乏力，就辭去了項目經(jīng)理的工作。雖然他代購藥物能獲得百分之五左右的報酬，但他要知道這是犯罪，肯定不干這種事情，因為“賺不了多少錢(qián)”。

　　翟一平妻子鄧婷（化名）回憶，2014年翟一平做了微波消融手術(shù)后，病情一直控制得很好。他代購的藥，都是幫病得更嚴重的病友買(mǎi)的。在她眼中，翟一平是個(gè)好學(xué)又很會(huì )學(xué)的人：“國內外有什么藥，這些藥的藥效和副作用，他都研究得特別透徹?！?/span>

　　求情：“請理解我們這些生活在懸崖邊上的人”

　　翟一平的案情牽動(dòng)著(zhù)許多病友的心。截至2018年8月9日，來(lái)自廣東、福建、海南、江西等地的病友自發(fā)寫(xiě)了163封求情信，希望翟一平能早日出來(lái)。

　　這些病友主要來(lái)自翟一平管理的“愛(ài)肝計劃”QQ群，截至8月9日，群里有978名成員，主要以肝癌患者和患者家屬為主，而群文件里分享的，大多是病友們嘗試過(guò)的各類(lèi)藥物及用藥經(jīng)驗。

　　得知群主被拘，病友們集體商議要一起寫(xiě)求情信，為翟一平做些什么。至于求情信寫(xiě)給誰(shuí)，他們也不知道，只是每個(gè)人的第一句話(huà)統一寫(xiě)著(zhù)“尊敬的領(lǐng)導”，而文末都寫(xiě)著(zhù)“請求對翟一平不予刑事追究”之類(lèi)的話(huà)。

　　在這些求情信中，有些病友并不知情翟一平代購抗癌藥一事，只是描述翟一平為他們推薦好醫生、好醫院、幫忙看片子的經(jīng)歷；曾用過(guò)代購藥的一些病友，提供了他們比對其他代購或藥商的價(jià)格，稱(chēng)翟一平提供的抗癌藥，比其他藥商便宜且有效。

　　但其中最焦慮的，是一些因為翟一平被羈押，即將或已經(jīng)斷藥，一時(shí)找不到新的購藥途經(jīng)的病友。其中一封求情信上說(shuō)：“說(shuō)得更自私一點(diǎn)，他不出來(lái)，我們就得斷藥?！?/span>

　　群友胡玲是江蘇無(wú)錫人，從事財務(wù)工作，年薪8萬(wàn)元，獨生女，尚未成家。她到現在還沒(méi)有告訴61歲的患病父親，翟一平被羈押后，未來(lái)要么高額買(mǎi)藥，要么斷藥。

　　她不想再經(jīng)歷一次買(mǎi)假藥、買(mǎi)貴藥了。2018年4月，父親被查出肝癌晚期，不能手術(shù)，也不能化療和放療，醫生判斷頂多兩個(gè)月的生命?！皠偛槌龈伟┩砥跁r(shí)，我爸很沮喪，病怏怏地躺在家，不愿意說(shuō)話(huà)”。

　　在醫生的推薦下，他們聯(lián)系到一家藥商，開(kāi)始嘗試聯(lián)合治療，但藥商提供的PD-1一針3.2萬(wàn)元，E7080一盒20粒2.5萬(wàn)元，高額的藥物讓胡玲一家壓力巨大。

　　更讓她絕望的是，父親用藥后開(kāi)始出現嘔吐、腹瀉等不適反應。她通過(guò)朋友輾轉聯(lián)系到翟一平，才知道藥商提供的E7080可能是假藥。她轉而使用翟一平提供的藥：PD-1一針1.2萬(wàn)元，E7080一盒30粒1.9萬(wàn)元。

　　翟一平還手把手地指導她如何把錢(qián)花在刀刃上，PD-1使用后有什么癥狀和副作用，要忌口什么……3個(gè)月后，父親的甲胎蛋白指數（一種診斷原發(fā)性肝癌的腫瘤指標）從51878降到現在的6125，病情穩定下來(lái)了。

　　用藥見(jiàn)效后，胡玲父親的求生欲大大增強?！艾F在他食欲很好，還很樂(lè )觀(guān)和人家說(shuō)要控制好腫瘤，保下這條命，哪怕不能出去干活兒，在家幫她們母女倆看門(mén)也行”。

　　“現在著(zhù)急的是要斷藥了，也沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的人指導?！焙嵴f(shuō)，翟一平是平價(jià)代購，有時(shí)候還幫我們補貼快遞費，是個(gè)好人。

　　老米曾問(wèn)過(guò)醫生關(guān)于斷藥的后果。醫生說(shuō)，停藥意味著(zhù)生命受到威脅，之前的努力都可能成為泡影。

　　每天早上，胡玲都會(huì )看到群友們在群里互道早安，互相打氣?！拔覀冞@個(gè)群基本上都是窮人”。

　　有些偏遠地區的醫生在PD-1聯(lián)合E7080治療方面的臨床經(jīng)驗較少，病友們的用藥經(jīng)歷，對這些地區的患者很寶貴。

　　一名患者在求情信里說(shuō)：“希望各位領(lǐng)導能理解我們這些生活在懸崖邊上的人，畢竟在抗癌路上戀秋（翟一平的網(wǎng)名）一直都在無(wú)私地幫助各位病友?！?/span>

　　2018年7月，抗癌藥昂貴的議題再次出現在公眾視野中，而政府抗癌藥零關(guān)稅、醫保談判等舉措也預示了抗癌藥降價(jià)的可能性。但這些舉措的受益者，也就是群里的患者，仍然會(huì )因翟一平被拘而擔心自己不能再用上保命藥。

　　2018年6月15日，中國食品藥品監督管理總局（CFDA）正式批準PD-1上市。群友劉勇告訴中國青年報·中青在線(xiàn)記者，抗癌藥走進(jìn)國門(mén)是好事，但對于長(cháng)期需要吃藥的家庭，如果藥價(jià)比翟一平的代購更貴，他也承擔不了很久。

　　拷問(wèn)：現實(shí)和法律的碰撞

　　直到翟一平被拘，“愛(ài)肝計劃”群里的很多患者才意識到，他們眼里有效果的真藥，是法律意義上的假藥。他們很疑惑，為什么能保命的進(jìn)口代購藥會(huì )被認定為假藥？

　　瓜瓜（網(wǎng)名）在QQ里說(shuō)：“按照目前這樣難道國外買(mǎi)的都是違法的嗎？可是不吃我們能怎么辦？我想活著(zhù)?！?/span>

　　她發(fā)給中國青年報·中青在線(xiàn)記者幾張手臂和大腿的圖片：皮膚薄脆，青紅色的血管粗大明顯，密密麻麻地裸露在手臂上，明顯有裂開(kāi)的狀態(tài)。瓜瓜解釋?zhuān)加凶陨砻庖咝愿窝缀蟾斡不?，國內藥副作用很大，皮膚和身體都受不了，所以經(jīng)常拜托朋友去國外購買(mǎi)。

　　2018年3月，在中國肝癌領(lǐng)導力論壇上，有專(zhuān)家指出，中國是肝癌大國，全球有50%以上新發(fā)和死亡的肝癌患者都在中國。中國肝癌5年生存率僅為12.5%，遠低于日韓等國。

　　中國青年報·中青在線(xiàn)記者調查發(fā)現，在癌癥患者群體中，代購國內尚未上市的抗癌藥的情況很普遍。翟一平對斯偉江律師說(shuō)“大家都有這個(gè)需求，誰(shuí)也不愿意讓親人等死”。

　　但法律早已劃定了紅線(xiàn)?！端幤饭芾矸ā返谒氖藯l規定，依照本法必須批準而未經(jīng)批準生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷(xiāo)售的視為假藥。

　　也就是說(shuō)，所有沒(méi)有被國家批準的藥，都會(huì )被當作假藥。

　　因代購進(jìn)口藥物受到懲罰的，不止翟一平一個(gè)。

　　北京市華一律師事務(wù)所律師金宏偉分析，這個(gè)規定具有合理性，相比東南亞等地區，中國的藥品管理標準更高，可能存在購買(mǎi)東南亞生產(chǎn)的藥品后產(chǎn)生不良反應的情況。

　　“但這個(gè)（規定）過(guò)于一刀切了。如果從安全角度去參考，日本和歐美的安全標準遠高于中國，有些藥品吃了很多年，臨床驗證確實(shí)是有效安全的，如何盡快使用到中國患者身上，有關(guān)部門(mén)應盡快想辦法?！?/span>

　　群里有患者感到不解：“一個(gè)病人因幫助其他病人而成為罪犯，是不是有些荒唐？”許多群友表示這說(shuō)出了他們的心聲。

　　在斯偉江律師看來(lái)，翟一平案子的問(wèn)題出在立法上。

　　他追溯“生產(chǎn)、銷(xiāo)售假藥罪”的立法沿革發(fā)現，1997年《刑法》依照《藥品管理法》的規定定義假藥，而當時(shí)有效的《藥品管理法》所規定的假藥并沒(méi)有包括未經(jīng)批準或未經(jīng)檢驗進(jìn)口的真藥。

　　但2001年修訂《藥品管理法》后，未經(jīng)批準或檢驗進(jìn)口的藥開(kāi)始被認定為假藥。2011年，《刑法修正案（八）》刪除了“足以嚴重危害人體健康”這一犯罪構成要件，導致銷(xiāo)售進(jìn)口真藥也會(huì )入刑。

　　這兩個(gè)修改擴大了《刑法》的打擊范圍，導致未經(jīng)批準或未經(jīng)檢驗的進(jìn)口真藥成了《刑法》意義上的假藥。因此，他建議，對自救自主性質(zhì)的國外代購藥品，必須設置有危害后果的條件，如果沒(méi)有危害后果，無(wú)論是否有所獲利，都不應入刑。

　　翟一平案目前仍在偵查階段。

　　由于被羈押，翟一平原定7月30日的例行體檢無(wú)法進(jìn)行。妻子鄧婷說(shuō)：“案件歸案件，身體歸身體，畢竟他是一個(gè)肝癌患者?！?/span>

　　中國青年報·中青在線(xiàn)見(jiàn)習記者 魏晞